变应性接触性皮炎的症状是什么？变应性接触性皮炎怎么治疗？

　　变应性接触性皮炎中最常见的变应原是毒叶藤 与之接触的人中 至少一半会发生过敏反应。第二种最常见的接触性变应原是镍 一种造珠宝中常用的金属。多达10％的人会对此金属产生过敏反应。

　　变应性接触性皮炎的其他可能原因包括：局部麻醉剂中的新霉素或苯佐卡因皮革香波 清洁剂 指甲硬化剂 无水洗手剂和漱口液中使用的甲醛牙膏和糖果中的肉桂香料某些遮光剂中的活性成分对氨基苯酸(PABA)染发剂中的化学物质化妆品中的防腐剂,然而 变应性接触性皮炎并非总是十分容易确诊。豚草或动物毛发皮屑等通过空气传播的变应原 通常会在接触后15分钟内引起打喷嚏或流鼻涕。但与过敏性物质接触后 可能要过72小时才能在皮肤上显示出过敏反应。这就会使皮疹的原因难以确定。

　　令诊断更加复杂的是 您首先必须对某种物质产生过敏 然后该物质才能引起皮疹。这意味着您必须至少接触过该物质一次 然后下次接触才会引起过敏反应。而实际上 有时需要反复接触某种物质 机体才会变得对其过敏。举例来说 某个含镍手镯您可能戴过一次 甚至几十次 而没出现任何问题 但某天它突然引起了过敏性皮疹。

　　分离皮疹的致子非常困难 因为皮疹可能是由很少量的侵害性化学物质引起的。此外 只要极少量的侵害性物质就能引起过敏性皮疹;由于过份注重卫生状况和外表 我们每天都会接触多种潜在的侵害性物质。例如 每天早晨 几乎每位女性都在脸上和头上使用的十几种不同产品。

　　变应性接触性皮炎是皮肤或者粘膜接触过敏原是引起的皮肤病。没有特殊的并发症 主要是搔抓或处理不当 感染或刺激物未能及时除去 致使病程迁延变为慢性皮炎。

　　变应性接触性皮炎是接触致敏物位置发生境界清晰的皮肤炎症 亦会引起非接触位置皮肤炎症 或者因搔抓将变应原带到其他位置而引起发病。皮肤炎症反应的程度和接触物致敏性的强弱 接触时间的长短 及机体反应性的高低等有关 如数次接触同一致敏物 则皮肤的炎症反应会随接触致敏物的次数增加而渐渐加重 致敏范围也会渐渐扩大。一般临床依据皮肤炎症反应的程度将其分成急性期 亚急性期与慢性期。

　　(1)急性炎症期

　　接触位置皮肤出现红斑 丘疹 严重的时候表现为水肿性红斑 表面可有水疱 大疱 疱壁比较薄易破 基底部可有少许渗液 如果炎症发生于组织疏松位置 如眼睑 口唇 阴唇 阴囊等处则肿胀明显 表面光亮 皮纹消失 伴有不同程度灼热与瘙痒。

　　(2)亚急性炎症期

　　接触位置红肿消退 水疱干涸 渗液减少 创面结痂 但是丘疹还没有消退 红斑颜色转为暗红色 表面有少许细薄鳞屑 自觉症状有所缓解。

　　(3)慢性炎症期

　　该期炎症明显减弱 红斑 丘疹消退 痂皮脱落 局部留有褐红色或者褐色色素沉着斑 没有自觉症状或者微痒。如果因反复搔抓 可导致局部表皮增厚 呈轻度苔藓样变。

　　该病发病过程自限 一般在消除后1至2星期自愈 但是再次接触可再发 如果反复接触或者急性期处理不当 则发病过程延长或者转为局部慢性炎症 皮损呈慢性湿疹样或者苔藓样改变。有报告除接触位置发生皮肤炎症外 少数患者可发生泛发性荨麻疹 出现发热 怕寒 头疼 恶心等全身症状。

　　本病是接触了动物性 植物性或化学性物质引起的一种急性皮炎。该病须接触刺激物或致敏物才发病 不接触就不会发病。因此 它的预防就有很大意义。

　　1 对日常生活中容易发生致敏的物质 接触时应保持警惕性 尤其是过敏体质者 尽量远离 若接触后发生反应 应立即隔离 避免继续接触。伤湿止痛膏引起应及时进行有效处理 以防病情加重。对已患过接触性皮炎 则应尽量寻找致敏原因 加以除去 不要再接触。若已发病则应立即进行适当处理 避免搔抓 洗涤或乱用药物等附加刺激使病情恶化。

　　2 精神要愉快 生活要有规律 不要过度劳累。

　　3 适当锻炼 选择适合自己的一些活动 如爬山 散步 跳舞等。

　　4 根据自己的身体状况 选择适合自己的保健食品服用 提高免疫功能 改善体质 不生病或少生病 提高生活质量。

　　皮肤斑贴试验是将少量的可疑致敏物贴在皮肤上 人为地造成小范围的变应性接触性皮炎 用以寻找致敏原的一种检查方法。此法对确定变应性接触性皮炎和职业性湿疹的和诊断有一定的参考价值 可作为辅助诊断的一种手段。国外常将若干种环境中易产生接触致敏的化学物质按一定标准浓度组合成斑贴试验变应原系列 供临床应用。根据中国具体情况 我们在研制职业性皮肤病诊断标准的同时 研制了生产中常见致敏物的皮肤斑贴试验变应原系列 已作为国家标准(GB7804-87)的附录(皮肤斑贴试验常用浓度及稀释剂)正式颁布。

　　1 适用范围(适应证)

　　本方法只适用于寻找由接触过敏引起的变应性皮炎的致敏原 具有刺激性的浓度不宜做斑贴试验。

　　2 操作步骤

　　(1)将斑贴试验小室标好顺序。

　　(2)将斑贴试验变应原依次分别置于斑贴试验小室内(膏状物可用约0.03g直接置于小室内 液体变应原则需先在小室中放一滤纸 然后滴加约0.02～0.04mL变应原)。

　　(3)将加有变应原的斑贴试验小室胶带贴于脊背两侧正常皮肤上 同时贴两条以上时 应留有3cm以上的间距。

　　(4)在胶带旁的皮肤上作好标记。

　　3 观察与判断

　　(1)观察时间 贴足48h后除掉斑贴试验小室 分别于除掉斑贴试验小室后30分钟 24h 48h 72h及96h观察记录结果。必要时作5d 7d延迟观察。

　　(2)反应程度判定。

　　(-)受试局部皮肤无反应；

　　(±) 受试局部皮肤呈弱红斑(可疑反应)；

　　(+)受试局部皮肤呈红斑 浸润 丘疹；

　　(++)受试局部皮肤呈红斑 水肿 丘疹 水疱；

　　(+++)受试局部皮肤在红斑 水肿 丘疹基础上出现大疱。

　　4 注意事项

　　(1)皮炎急性期 不宜作斑贴试验。

　　(2)斑贴试验前应向受试者说明意义和可能出现的反应 以便取得完全合作。

　　(3)必须嘱咐受试者 如发生强烈反应可随时去掉斑贴试验物。

　　(4)斑贴试验期间不宜洗澡 饮酒及搔搓斑贴试验部位。

　　(5)应以稀释剂作对照 必要时尚需以正常人对照。

　　生活中 不少的接触性皮炎患者都有这样的心理 担心变应性接触性皮炎治疗难度大 钱花了不算 还痛苦 其实只要去专业的皮肤医院进行科学治疗并不困难。本病是接触了动物性 植物性或化学性物质引起的一种急性皮炎。该病须接触刺激物或致敏物才发病 不接触就不会发病。另外 变应性接触性皮炎患者的饮食也是有讲究的。在饮食上 变应性接触性皮炎患者应忌食辛辣及油炸食物 特别是发病期。平时要吃的清淡 忌吃易引起过敏的食物 如酒 海鲜等 多吃新鲜蔬菜或水果。

　　变应性接触性皮炎是因接触致敏原后发生Ⅲ型皮肤迟发性变态反应。它们在经常 反复接触下发生皮炎反应。治疗变应性接触性皮炎可以采用内服 外用等方法综合治疗。

　　中医辨证疗法：

　　风热型

　　【证见】 皮疹发生于上部 并可见发热恶寒 疲乏不适 自觉瘙痒。舌质稍红 苔薄黄 脉浮数。

　　【治法】 疏风清热。

　　【方药】

　　1 主方消风散(陈实功《外科正宗》)加减

　　处方：荆芥 防风 蝉蜕各9克 苦参 牛蒡子 黄芩各12克 生地黄25克 金银花15克 鱼腥草30克 生甘草5克。水煎服 每日l剂。

　　热象较重者 加生石膏30克(先煎) 知母12克。夹湿者 加木通 苍术各9克。

　　2 中成药：防风通圣丸 口服 每次6克 每日2—3次 温开水送服。

　　湿热型

　　【证见】 皮疹发生于下部 并可见发热 口苦 口渴 疲倦乏力 小便黄赤 大便干结。舌质红 苔黄腻 脉弦滑数。

　　【治法】 清肝胆 利湿热。

　　【方药】

　　1 主方龙胆泻肝汤(李东垣方 录自《古今医方集成》)加减

　　处方：龙胆草 栀子 黄芩 柴胡 车前子 泽泻各12克 木通9克 生地黄25克 生甘草5克 鱼腥草 土茯苓各30克。水煎服 每日1剂。

　　大便秘结者 加大黄12～15克(后下)。瘙痒较明显者 加蝉蜕9克 白鲜皮12克。

　　2 中成药

　　(1)龙胆泻肝丸 口服 每次6克 每日3次 温开水送服。

　　(2)鱼腥草注射液 每次2—4毫升 肌肉注射 每日2次。

　　(3)龙胆泻肝颗粒 口服 每次1—2包(4-8克) 每日2次 温开水送服。

　　气血两燔型

　　【证见】 皮疹泛发全身 并见畏寒或寒战 高热 烦躁不安 夜睡难寐 口干渴。舌质红绛 苔黄干焦 脉数。

　　【治法】 气血两清 泻火解毒。

　　【方药】

　　1 主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减

　　处方：水牛角30～60克(先煎) 生石膏30克(先煎) 生地黄 土茯苓各30克 金银花 连翘各15克 黄芩 赤芍 栀子 玄参各12克 知母 牡丹皮各9克 黄连 生甘草各6克。水煎服 每日l剂。

　　2 中成药

　　(1)紫雪丹或新雪丹 口服 每次1—2瓶 每日2～3次 温开水送服。

　　(2)清开灵注射液 每次20毫升 加入5％葡萄糖溶液500毫升中 静脉滴注 每日1次。